少し前の話になりますが，2019年12月23日月曜日に，
アドバンス・ケア・プランニング研修（STEP3）〜実践編〜
を受けるために，近畿中央呼吸器センターへ行ってきました．

 

アドバンス・ケア・プランニング（ACP）は人生会議と日本語訳され，先日は吉本新喜劇の小藪さんが登場した厚労省のポスターが，不謹慎だ，侮辱しているなどと話題になりました．

ポスター自体は取り下げられ，日の目を見ることはありませんでしたが，人生会議という言葉が，いい意味でも悪い意味でも世間に広まったということを考えれば，広告としてはある程度の効果はあったのではないかと思います．

 

個人的には，いい内容のポスターだと思いますが，明らかに人選ミスだと思います．

ドラマ「陸王」に出演するなど全国区の活躍をされてはいますが，このポスターを見て「あっ，小藪や」とわかるのは関西ローカルの人だけかと・・・．小藪さんとわかっていれば書いてある文字を読もうと思うし，関西的なノリの部分も理解できるでしょうが．でも小藪さんを知らなければ，表情とか関西弁で書かれた文言が生理的に合わない→不謹慎，侮辱しているとなるのでしょう．

 

もったいない．

いくらつかったのでしょうかね？

 

ということで人生会議Jonsenの4分割表です．

 

e-fieldの研修でも4分割表について学びましたが，今ひとつしっくりとこなかった．

しかし，今回の瀧本先生からの講義，その後のグループワークを通じて，ようやく腹落ちしました．

 

「医学的適応」「患者の意向」「QOL」「周囲の状況」

 

患者さんについて得られている情報を，この4つに分類して書き出す．

その中で不足する情報をピックアップしたり，対立する内容・人を線で結んだりして，個々の情報をつなぎ合わせる．それを俯瞰的に見ることで，不足する情報や解決すべき問題点や解決できない問題点，矛盾点が明らかになります．

 

と，書いててもよくわかりませんが，アセスメントの方法として4分割表を用いると，俯瞰的に見ることができ，最終的にアセスメントとプランを交えた文章が完成します．

文章をカルテに記載すれば，倫理的ジレンマを抱えながらもACPのプロセスを踏んだという証拠になります．

 

所先生，合ってますか？

 

（興味がある方は，近畿中央呼吸器センター　所先生まで）

 

まだまだ人に説明して，4分割表を使いこなす段階までには至っておりませんが，次回の研修会を終えればもう少し理解が進むかと期待しています．

 

ご講演いただきました，東京大学附属病院患者相談・臨床倫理センター長　瀧本禎之先生，

準備していただきました所先生はじめ近畿中央呼吸器センター支持・緩和療法チームのみなさま，

ありがとうございました．

参加者の皆様，お疲れ様でした．

また来年1月29日，よろしくお願いいたします．

 

 

人生会議のポスターは，樹木希林さんがご存命の時に出演していただいていれば，また違ったものになり，日本全国に貼り出されていたのではないかと思います．

 

厚労省の担当者様，次やるときは一度ご相談ください．助言しますよ〜

 

もうええわ